Formulario de solicitud de beca

Fecha de recepción: 30/10/2025

1. Información personal:

Apellido paterno:

Apellido materno:

Nombres:

Tel. Celular:

Fecha de nacimiento:

Género:

Femenino Masculino

C. I:

Departamento:

Dirección:

E-mail:

Teléfono:

Carrera:

Estado civil:

Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a)
Viudo(a) Unión Libre

Con quien vive:

Padres Familiares Solo(a) Otros

2. Datos económicos del postulante:

¿Trabaja usted actualmente?

SI NO

Si su respuesta es afirmativa llene la tabla siguiente:

Nombre de la empresaDirecciónTeléfonoCargoSalario mensual

¿Quién paga su colegiatura?

Usted Padres
Otros, especifique:

¿Tiene personas que dependen de usted?

SI NO

Si su respuesta es afirmativa especifique:

Cuantas:
Parentesco:

3. Datos familiares:

ParentescoNombre completoDirección de domicilio
Padre
Madre
Familiar 1
Familiar 2
Familiar 3
Familiar 4

4. Datos económicos de la familia:

Cargo del trabajoNombre de la empresaDirecciónTelefono de la empresaSalario mensual
Padre
Madre

Integrantes de la familia (aparte de los padres):

NombresParentescoEdadOcupaciónSalario mensual

5. Declaración de deudas bancarias del postulante o padres:

Institución financieraNombre del endeudadoMonto de la deudaMotivo de la deudaSaldo a pagar

6. ¿Por que motivos esta solicitando la beca?

7. Documentos a adjuntar con el formulario (en formato PDF, máximo 2Mb):


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Declaro que la información que he brindado es completa y veraz y asumo que cualquier falsedad que se comprobara dará lugar a anular mi solicitud.